内頚動脈狭窄症
以下のいずれかに該当する重度肺疾患• European Carotid Surgery Trial ECST ：欧州14か国の80センターで行われた大規模臨床試験。 頸動脈狭窄症の治療に関してはすでに掲載済みですが 、90％以上の狭窄例でも改善するか？・・その問いに答えられる症例を経験しました。 比較的若い女性に好発し、急性期に倦怠感、体重減少、発熱を認め、赤沈が亢進する。
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以下のいずれかに該当する重度肺疾患• European Carotid Surgery Trial ECST ：欧州14か国の80センターで行われた大規模臨床試験。 頸動脈狭窄症の治療に関してはすでに掲載済みですが 、90％以上の狭窄例でも改善するか？・・その問いに答えられる症例を経験しました。 比較的若い女性に好発し、急性期に倦怠感、体重減少、発熱を認め、赤沈が亢進する。
6頸部手術後• 実際に動脈硬化が進行するのは頸動脈に限らず、心臓に血液を送る冠動脈や上下肢への血管、ひいては大動脈に至るまで全身の血管が障害されます。
血行遮断中は脳の血流を確保するために内シャントと呼ばれる器具を用いて脳の血流を確保する方法もあります。
MRIでは頚部MRAを撮影する必要があります。
遠位部から内頚動脈、外頚動脈の近位部がアテローム硬化性病変の好発部位である。 視力障害とは、例えば、片側の視野の一部もしくは全部に「急に影が見えるような感じがした」、「急にカーテンを引いたように暗くなった」と言うような訴えがよくみられます。
（脳梗塞） 遠方の某大学病院にて、左内頸動脈起始部に93％の狭窄 右頸動脈分岐部に60％の狭窄 「脳梗塞状態」と説明を受け同大に入院。
周囲の構造物や頸椎の情報など解剖学的位置関係がリアルに観察できます。
これは、すでに説明したように、フィルターを使っても、完全には血栓やプラークの飛散を防げないからです。
無症候性頸動脈病変に対するエビデンスとしてはACAS（Asymptomatic Carotid Atherosclerosis）とACST（Asymptomatic Cartid Surgery Trial）が知られている。
食生活の欧米化などで、年々この病気は増えています。
逆にCEAはCASが苦手とする、より柔らかいプラークや血管蛇行が強い場合でも治療が可能で、手術合併症のリスクも軽減できます。
診断 頚部3D-CTA検査もしくは頚部血管撮影にて狭窄を診断します。 治療の目的はを予防すること• ここが次第に狭くなると、この部分にできた血栓（血の塊）や、動脈硬化部分の厚くなった血管壁の内部にたまった成分（プラークや粥腫（じゅくしゅ）＝脂質が沈着、おかゆ状になったもの）が血管内に飛び散って脳へ流れ込み、手足の麻痺や言語障害をきたすような脳梗塞の原因となります。 画像検査 [ ] 頸動脈超音波検査 [ ] 詳細は「」を参照 最も歴史の古いプラークイメージングである。
9眼動脈が詰まると急に片目が見えなくなり、詰まりが取れるとまた見えるようになります。
Circulation. A：治療前、右内頚動脈に著明な狭窄を認める B：治療後、ステント留置により内頚動脈が良好に拡張している C：治療に使用したステント D：治療後に確認されたプラーク 頚動脈狭窄症の治療として外科手術（頚動脈内膜剥離術）及び血管内手術（頚動脈ステント留置術）の両方が選択可能です。
狭窄度が高いと、脳梗塞の症状を出す可能性があります（症候性）。
最近は、頸動脈エコーと呼ばれる検査や、MRI、MRAなどの検査で、症状がないのに、頸動脈の狭窄や脳動脈瘤が発見される患者さんが増えています。 米山 琢、岡田芳和．脳卒中の外科治療と糖尿病の管理．糖尿病と脳障害．月刊糖尿病，医学出版，東京，2010; 2: p84-93. そのため頸動脈狭窄症と診断されたら、その重症度を評価し、早期に適切な指導・治療を受けることが大切です。
7シャント• 例えば、脳梗塞は血管の中で血栓ができにくくするような薬（抗血小板薬）によって、ある程度予防できます。
頸動脈ステント留置術の方法 頸動脈ステント留置術はまず、鼠径部（そけいぶ）という足の付け根の部分からカテーテルを挿入し、カテーテルを首の血管まで進めます。
内頸動脈狭窄症はが進行し、血管内部にプラーク（コレステロールなどの塊）が貯留し、血管が狭くなることで生じます。
頸動脈内膜剥離術（carotid endarterectomy CEA） [ ] 頸動脈内膜剥離術（ CEA）は、頸動脈高度狭窄性病変に対する根治的治療法として有効性が証明された治療法である。
11なぜ、頸動脈狭窄症がいま問題なのでしょうか。
若年者（70歳未満）ではCASの転帰が若干良く高齢者 70歳以上 はCEAの転帰が若干良かった。
・症状： 狭窄部に血栓が生じそれが飛散する、あるいは狭窄部の粥腫が飛散し頭蓋内血管を閉塞させることで脳梗塞を発症し、閉塞血管によって意識障害や構音障害、失語症、視力障害、半身麻痺、感覚障害など様々な症状を起こします。
5mのビルの屋上から何百回と飛び降りても大きな怪我をしなかった人が、7. 血管が細くなっている場合は脳梗塞の危険性が高くなるので、治療が必要になります。
また、CTやMRAでは、より正確に血管の状況を評価することが可能です。
頸動脈周囲の構造物や頸椎の情報など、手術を想定した解剖学的位置関係が克明に観察できます。
頚部内頚動脈閉塞症では、無症候性の方でも、脳血流の評価（SPECT検査）で手術適応であれば、頭蓋内外の バイパス術（血管吻合術）が望ましくなります。 そのため、外科的手術のリスクが高い患者さんには、負担の少ない頸動脈ステント留置術が選択されることがあります。
18野菜を多くと・・心がけていましたので・・ 納豆を1～2パック・・毎日食べていた。
過去６か月以内の心筋梗塞• 内頸動脈からは、眼動脈という眼の網膜を栄養している血管が枝分かれしています。
ここを頸動脈分岐部といい動脈硬化の好発部位です。
・・でも物理学的見地（前述の飛び降りのたとえ話）からリスクを考えれば95％狭窄から72％狭窄へ改善していれば、その人が脳梗塞という怪我をする確率は0に近いでしょう。
原因 [ ] アテローム硬化 頸動脈狭窄症の原因のほとんどは硬化である。
できれば手術受けたくない。
脳血流量の低下によっても同様の症状を呈しますが、立ちくらみや揺れるようなめまいを自覚することもあります。
